Predicting Final Disposition after Stroke using the Orpington Prognostic Score

C.J. Wright, L.C. Swinton, T.L. Green, M.D. Hill

Abstract: Background: Prediction of outcome after stroke is important for triage decisions, prognostic estimates for family and for appropriate resource utilization. Prognostication must be timely and simply applied. Several scales have shown good prognostic value. In Calgary, the Orpington Prognostic Score (OPS) has been used to predict outcome as an aid to rehabilitation triage. However, the OPS has not been assessed at one week for predictive capability. Methods: Among patients admitted to a sub-acute stroke unit, OPS from the first week were examined to determine if any correlation existed between final disposition after rehabilitation and first week score. The predictive validity of the OPS at one week was compared to National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) score at 24 hours using logistic regression and receiver operator characteristics analysis. The primary outcome was final disposition after discharge from the stroke unit if the patient went directly home, or died, or from the inpatient rehabilitation unit. Results: The first week OPS was highly predictive of final disposition. However, no major advantage in using the first week OPS was observed when compared to 24h NIHSS score. Both scales were equally predictive of final disposition of stroke patients, post rehabilitation. Conclusions: The first week OPS can be used to predict final outcome. The NIHSS at 24h provides the same prognostic information.

Résumé: Prédiction de l’issue finale après un accident vasculaire cérébral au moyen du Orpington prognostic score et du NIHSS. Introduction : La prédiction de l’issue après un accident vasculaire cérébral (AVC) est importante pour le triage des patients, l’établissement d’un pronostic pour les familles et l’utilisation appropriée des ressources. Un pronostic doit être établi en temps opportun et le test utilisé doit être simple d’application. Plusieurs échelles ont démontré une bonne valeur pronostique. À Calgary, le Orpington prognostic score (OPS) est utilisé pour prédire l’issue afin d’aider au triage en vue de la réhabilitation. Cependant, son utilité comme outil de prédiction une semaine après l’AVC n’a pas été évaluée. Méthodes : L’OPS une semaine après l’AVC de patients admis à une unité sub-aiguë d’AVC a été examiné pour déterminer s’il était corrélé à l’issue finale après la réadaptation. La valeur prédictive de l’OPS évalué une semaine après l’AVC a été comparée au score du NIH Stroke Scale (NIHSS) évalué 24 heures après l’AVC au moyen de l’analyse de régression logistique et de l’analyse de type ROC. L’issue primaire était l’issue au moment du congé de l’unité d’AVC si le patient allait directement à la maison ou s’il mourait, ou du congé de l’unité de réadaptation. Résultats : La première semaine, le OPS était fortement prédictif de l’issue finale. Cependant, aucun avantage important n’a été noté par rapport au score NIHSS à 24 heures de l’événement. Les deux échelles prédisaient aussi bien l’issue finale de ces patients après la réadaptation. Conclusions : Le OPS une semaine après l’AVC peut être utilisé pour prédire l’issue finale. Le NIHSS après 24 heures fournit la même information pronostique.

Can. J. Neurol. Sci. 2004; 31: 494-498