The Endovascular Management of Superior Cerebellar Artery Aneurysms

Charles Haw, Robert Willinsky, Ronit Agid, Karel TerBrugge

Abstract: Background: Superior cerebellar artery aneurysms are rare. We present a clinical series of twelve of these aneurysms that were treated exclusively with endovascular coils. Method: A retrospective analysis of a prospectively collected database of cerebral aneurysms treated with coil embolization was performed. Clinical notes and radiological images were reviewed. Results: Twelve superior cerebellar artery aneurysms were treated in eleven patients between 1992 and 2001. Seven patients presented with subarachnoid hemorrhage, two with neurologic deficit, and two had asymptomatic aneurysms. Coiling resulted in complete aneurysm obliteration in six patients and incomplete obliteration in the other six. No subsequent hemorrhage occurred with follow-up between 6 and 119 months (mean follow-up 50 months). Procedural morbidity was one superior cerebellar artery infarct with good recovery. Management morbidity was one middle cerebral artery embolus during a follow-up angiogram that required thrombolysis with a good clinical result. Nine out of 11 patients on follow-up were performing at Glasgow Outcome Scale (GOS) 5. One patient with GOS 3 presented with a poor grade subarachnoid hemorrhage and the other patient with GOS 4 presented with a parenchymal hemorrhage due to an arteriovenous malformation. Conclusion: Endovascular treatment of superior cerebellar artery aneurysms is an effective treatment strategy with low morbidity.

Résumé: Le traitement endovasculaire des anévrismes de l’artère cérébelleuse supérieure. Introduction: Les anévrismes de l’artère cérébelleuse supérieure sont rares. Nous présentons une série clinique de douze cas de ces anévrismes qui ont été traités exclusivement par coils endovasculaires. Méthode: Il s’agit d’une analyse rétrospective d’une base de données recueillies de façon prospective, d’anévrismes cérébraux traités par embolisation de coils. Nous avons revu les observations cliniques et les images radiologiques. Résultats: Douze anévrismes de l’artère cérébelleuse supérieure ont été traités chez onze patients entre 1992 et 2001. Le mode de présentation était celui d’une hémorragie sous-arachnoïdienne chez sept patients, d’un déficit neurologique chez deux et les deux autres avaient des anévrismes asymptomatiques. La mise en place de serpentins a complètement oblitéré l’anévrisme chez six patients et incomplètement chez six autres. Aucune hémorragie subséquente n’a été observée pendant un suivi de 6 à 119 mois. (suivi moyen de 50 mois). La morbidité associée à l’intervention a été la suivante: un infarctus de l’artère cérébelleuse supérieure qui a bien récupéré. Une embolie de l’artère cérébrale moyenne pendant un angiogramme de suivi a nécessité une thrombolyse avec de bons résultats cliniques. Neuf des onze patients avaient un score de 5 à l’échelle de Glasgow (ÉG). Un patient dont le score ÉG était de 3 présentait une hémorragie sous-arachnoïdienne à mauvais pronostic et l’autre patient, dont le score était de 4, présentait une hémorragie parenchymateuse due à une malformation artério-veineuse. Conclusion: Le traitement endovasculaire des anévrismes de l’artère cérébelleuse supérieure est une stratégie thérapeutique efficace qui comporte une morbidité faible.

Can. J. Neurol. Sci. 2004; 31: 53-57