Lymphocytic Hypophysitis with a Long Latent Period Before Development of a Pituitary Massvid Zackon, Gerard Jansen, Adam Telner

Abstract: Background: Lymphocytic hypophysitis is an autoimmune condition that commonly presents in women of childbearing age as hypopituitarism and a sellar mass. Case report: A 66-year-old woman presented with anterior pituitary dysfunction. Computed tomography imaging revealed a small hypodensity that was not felt to be the cause of the pituitary dysfunction. Eight years later, her vision rapidly deteriorated and MRI showed a pituitary mass lesion causing optic chiasm compression. Histological examination of the partially resected gland revealed evidence of lymphocytic hypophysitis. Conclusion: Our patient is an example of the variable presentation and course of lymphocytic hypophysitis. Such a long latent period between the initial presentation of adenohypophysial hypofunction and optic chiasm compression due to an enlarging pituitary mass has not been reported.

Résumé: Période de latence prolongée avant l’apparition d’une masse pituitaire dans l’hypophysite lymphocytique. Introduction: L’hypophysite lymphocytaire est une maladie auto-immune qui survient habituellement chez des femmes en âge de procréer et dont la présentation est celle d’un hypopituitarisme et d’une masse sellaire. Cas clinique: Une femme âgée de 66 ans a consulté pour une dysfonction de l’hypophyse antérieure. Huit ans plus tard, sa vision s’est détériorée rapidement et l’IRM a montré une masse pituitaire comprimant le chiasma optique. L’examen histologique de la glande partiellement réséquée a montré qu’il s’agissait d’une hypophysite lymphocytaire. Conclusion: Notre patiente est un exemple de la variabilité dans la présentation clinique et dans l’évolution de l’hypophysite lymphocytaire. Il s’agit de la première publication rapportant un cas où la période de latence entre l’apparition de la symptomatologie de l’hypofonction antéhypophysaire et celle de la compression du chiasma optique due à une masse pituitaire expansive a été aussi longue.

Can. J. Neurol. Sci. 2004; 31: 406-408