Chlamydia pneumoniae and Atherosclerosis
following Carotid Endarterectomy
Babak S. Jahromi, Michael D. Hill, Kate Holmes, Stuart Hutchison,
William S. Tucker, Brian Chiu
Abstract: Background: Seroepidemiological
studies have shown an association between raised antibody titres
against Chlamydia pneumoniae, and carotid atherosclerosis
or stroke. However, direct evidence for a causal link between
arterial infection with C. pneumoniae and carotid disease
remains weak. We hypothesized that long-term follow-up of patients
with pathologically-proven arterial C. pneumoniae infection
might provide further insight into the role of C. pneumoniae
in carotid atherosclerosis. Methods:
We followed a cohort of 70 carotid endarterectomy patients for
ipsilateral restenosis, contralateral progression, and all-cause
mortality (four year median follow-up period). All patients
had presence or absence of C. pneumoniae in their carotid
plaques documented by immunohistochemistry after endarterectomy.
A survival function was generated and the log-rank test was
used to assess the difference in survival between subjects with
and without documented chlamydial infection in their plaque.
Results: Baseline demographic and
cardiovascular risk factors were similar between the two groups,
and survival analysis demonstrated no difference (p>0.05)
in all-cause mortality, or all-cause mortality combined with
restenosis and progression. Conclusions:
Our data finds no causal role for C. pneumoniae in
restenosis or progression of carotid disease or mortality in
this patient population with advanced carotid atherosclerosis.
Résumé: Chlamydia pneumoniae
et athérosclérose après endartérectomie
carotidienne. Introduction: Des études
séroépidémiologiques ont montré
une association entre un taux élevé d’anticorps
contre C. pneumoniae et l’athérosclérose
carotidienne ou l’accident vasculaire cérébral.
Cependant, les preuves directes qu’il existe un lien causal
entre l’infection artérielle à C. pneumoniae
et la maladie carotidienne demeurent faibles. Nous avons émis
l’hypothèse que le suivi à long terme de
patients porteurs d’une infection artérielle à
C. pneumoniae prouvée en anatomopathologie pourrait
fournir d’autres indices sur le rôle de C. pneumoniae
dans l’athérosclérose carotidienne. Méthodes:
Nous avons suivi une cohorte de 70 patients ayant subi une endartérectomie
carotidienne, pour resténose ipsilatérale, progression
contralatérale et mortalité toute cause (suivi
médian de quatre ans). Chez tous les patients, la présence
ou l’absence de C. pneumoniae dans les plaques
carotidiennes a été documenté par immunohistochimie
après l’endartérectomie. La différence
dans la survie entre les sujets avec et sans infection à
C. pneumoniae dans leurs plaques a été
évaluée en générant une fonction
de survie et en utilisant le test du log-rank. Résultats:
Les données démographiques et les facteurs de
risque étaient similaires entre les deux groupes et l’analyse
de survie n’a pas montré de différence (p
> 0,05) dans la mortalité toute cause ou la mortalité
toute cause combinée à la resténose et
à la progression. Conclusions:
Nos données ne sont pas en faveur d’un rôle
causal de C. pneumoniae dans la resténose ou
la progression de la maladie carotidienne ou dans la mortalité
dans cette population de patients porteurs d’athérosclérose
carotidienne sévère.
Can. J. Neurol. Sci. 2003; 30: 333-339
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