Stroke Secondary to Post-partum Coronary Artery
Dissection
Cheryl Jaigobin, Frank L. Silver
Abstract: Background: There
is an increased risk of stroke during pregnancy and the puerperium.
This risk is greatest in the post-partum period. Embolic sources
secondary to cardiac abnormalities and cerebral arterial dissection
are recognized as potential etiologies. Case:
A 32-year-old woman presented with left-sided weakness eight
days post-partum. Imaging studies identified infarction in the
territory of the right middle cerebral artery. Cardiac investigations
revealed acute myocardial infarction secondary to dissection
of the left main coronary artery. The patient underwent coronary
artery bypass grafting with significant recovery of cardiac
function. At two years post-presentation, her neurological deficits
have resolved. Discussion: Myocardial
infarction secondary to coronary artery dissection has been
long-recognized. Cerebral arterial dissection in association
with pregnancy is also well-documented. This is a rare case
of a patient presenting with stroke secondary to acute myocardial
infarction secondary to coronary artery dissection.
Résumé: Accident vasculaire cérébral
secondaire à une dissection coronarienne postpartum.
Contexte: Le risque d’accident vasculaire
cérébral est augmenté pendant la grossesse
et la puerpéralité. Ce risque est au niveau le
plus élevé durant le postpartum. L’embolie
secondaire à des anomalies cardiaques et à la
dissection d’une artère cérébrale
sont des étiologies potentielles connues. Observation:
Une femme âgée de 32 ans a consulté pour
une faiblesse du côté gauche huit jours après
un accouchement. L’imagerie a identifié un infarctus
dans le territoire de l’artère cérébrale
moyenne droite. L’investigation cardiaque a montré
un infarctus du myocarde en phase aiguë secondaire à
une dissection de l’artère coronaire gauche. La
patiente a subi un pontage coronarien avec une récupération
significative de la fonction cardiaque. Deux ans après
l’incident, le déficit neurologique s’était
résorbé. Discussion:
L’infarctus du myocarde secondaire à une dissection
coronarienne est connu depuis longtemps. La dissection d’une
artère cérébrale associée à
la grossesse est également bien documentée. Il
s’agit d’un cas rare, une patiente ayant subi un
accident vasculaire cérébral secondaire à
un infarctus aigu du myocarde, lui-même secondaire à
la dissection d’une artère coronaire.
Can. J. Neurol. Sci. 2003; 30: 168-170 |
