Acute Disseminated Encephalomyelitis Associated
with Pasteurella multocida Meningitis
Normand L. Proulx, Mark S. Freedman, James W. Chan, Baldwin
Toye, Cathy C. Code
Abstract: Objective:
To describe a case of Pasteurella multocida meningitis associated
with acute disseminated encephalomyelitis (ADEM). Case
report: A 33-year-old woman employed in a dog
pound presented herself to hospital with fever and meningismus
and was found to have culture positive Pasteurella multocida
meningitis. Despite appropriate antibiotic treatment her clinical
course was characterized by a persistent fever and worsening
encephalopathy, which prompted further neurological investigation.
Spinal fluid exam and serial MRI scans as well as her one-year
clinical course were found to be compatible with ADEM. Conclusion:
Persistent fever and worsening encephalopathy in meningitis
may indicate a para-infectious immune process such as ADEM,
and may serve as indications for further neurological investigation.
Résumé: Encéphalomyélite
disséminée aiguë associée à
une méningite à Pasteurella multocida.
Objectif: Décrire le premier
cas connu de méningite à Pasteurella multocida
associée à une encéphalomyélite
disséminée aiguë (EMDA). Histoire
de cas: Une femme âgée de 33 ans,
travaillant dans une fourrière, s’est présentée
à l’hôpital à cause d’une hyperthermie
et de méningisme. La culture a montré qu’il
s’agissait d’une méningite à Pasteurella
multocida. Malgré une antibiothérapie appropriée,
la fièvre a persisté et l’encéphalopathie
s’est aggravée, ce qui a motivé une investigation
neurologique plus poussée. L’examen du liquide
céphalo-rachidien et l’IRM ainsi que son évolution
clinique sur un an se sont avérés compatibles
avec une EMDA. Conclusion: Une fièvre
persistante et une encéphalopathie qui s’aggrave
peuvent être des manifestations d’un processus immunitaire
para-infectieux, l’EMDA, compliquant la méningite
à Pasteurella multocida. Ce tableau clinique suggère
qu’il y a indication de procéder à une investigation
neurologique plus poussée.
Can. J. Neurol. Sci. 2003; 30: 155-158 |
