Combined Endovascular/Neurosurgical Therapy of Blister-Like Distal Internal Carotid Aneurysms

D.M. Pelz, G.G. Ferguson, S.P. Lownie, E. Kachur

Abstract: Objective: To describe a novel therapeutic strategy for the treatment of “blister-like” aneurysms of the distal internal carotid artery (ICA). Direct surgical treatments of these fragile lesions have been associated with generally poor outcomes. Methods: Two consecutive patients presenting with acute subarachnoid hemorrhage from “blister-like” aneurysms were treated with preliminary balloon occlusion of the ICA, followed by surgical trapping of the ICA beyond the aneurysm. Results: The treatment resulted in complete thrombosis of both aneurysms with no clinical complications. Conclusion: This combined endovascular-neurosurgical approach offers a controlled, safer alternative to primary surgical therapy of “blister-like” aneurysms.

Résumé: Thérapie combinée endovasculaire et neurochirurgicale des anévrismes sacciformes de la carotide interne distale. Objectif: Décrire une stratégie thérapeutique nouvelle pour le traitement des anévrismes sacciformes de la carotide interne distale (CID). Le traitement chirurgical direct de ces lésions fragiles a été associé à des résultats généralement défavorables. Méthodes: Deux patients consécutifs présentant une hémorragie sous-arachnoïdienne aiguë provenant d’anévrismes sacciformes ont été traités par occlusion préliminaire par ballon de la CID, suivie d’un piégeage de la CID au-delà de l’anévrisme. Résultats: Le traitement a provoqué la thrombose complète des deux anévrismes sans complication clinique. Conclusion: Cette approche endovasculaire et neurochirurgicale combinée offre une alternative contrôlée, plus sûre que le traitement chirurgical primaire, des anévrismes sacciformes.

Can. J. Neurol. Sci. 2003; 30: 49-53