Dural Cavernous Angioma: A Preoperative Diagnostic
Challenge
Dominic Rosso, Donald H. Lee, Gary G. Ferguson, Chetna Tailor,
Sam Iskander, Robert R. Hammond
Abstract: Background:
Dural cavernous angiomas are uncommon benign vascular malformations
which may present intraoperative difficulties in hemostasis
when the diagnosis is not suspected preoperatively. Preoperative
diagnosis can be difficult when angiomas show atypical features
and share imaging characteristics with other entities. Methods:
A patient presented with a radiographically aggressive lesion,
subsequently identified as a dural cavernous angioma. The lesion
is reviewed and its clinical, radiographic, and pathological
features are compared with other vascular malformations. Case
report: A 40-year-old man presented with new onset
seizures and an enhancing lesion infiltrating the floor of the
right middle cranial fossa. Due to its aggressive radiographic
appearance, initial considerations included chondrosarcoma,
meningioma or metastasis. Pathological examination, however,
revealed the lesion to be a cavernous angioma of dura. Conclusion:
This uncommon lesion may present a diagnostic challenge with
significant intraoperative implications. T2 sequence hyperintensity
in a relevant lesion should raise suspicion of an hemangioma.
It is important to be aware of this entity and its potential
to mimic other entities on radiographic grounds.
Résumé: Les angiomes caverneux de la
dure-mère: un défi diagnostique préopératoire.
Introduction: Les angiomes caverneux de la
dure-mère sont des malformations vasculaires bénignes
rares. L’hémostase peut faire problème au
moment de la chirurgie si le diagnostic n’a pas été
envisagé avant la chirurgie. Le diagnostic préopératoire
peut être difficile à poser quand l’angiome
présente des caractéristiques atypiques communes
à d’autres pathologies. Méthodes:
Il s’agit d’une lésion d’aspect agressif
à la radiologie chez un patient chez qui on a éventuellement
posé un diagnostic d’angiome caverneux de la dure-mère.
Nous décrivons la lésion et nous comparons ses
caractéristiques cliniques, radiologiques et anatomopathologiques
à celles d’autres malformations vasculaires.
Étude de cas: Un homme âgé
de 40 ans a consulté pour des crises convulsives d’apparition
récente. L’évaluation a montré la
présence d’une lésion rehaussante infiltrant
le plancher de la fosse cérébrale moyenne droite.
Vu son aspect radiologique agressif, on a considéré
la possibilité qu’il s’agisse d’un
chondrosarcome, d’un méningiome ou de métastases.
L’examen anatomopathologique a révélé
qu’il s’agissait d’un angiome caverneux de
la dure-mère. Conclusions:
Cette pathologie rare peut présenter un défi diagnostique
comportant des incidences opératoires importantes. Une
hyperintensité sur la séquence pondérée
en T2 au niveau de ce type de lésion devrait faire soupçonner
la présence d’un hémangiome. Il est important
de connaître les caractéristiques de cette pathologie
et de garder à l’esprit que son aspect radiologique
peut prêter à confusion.
Can. J. Neurol. Sci. 2003; 30: 272-277
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