Artificial Disc Insertion Following Anterior
Cervical Discectomy
Gwynedd E. Pickett, Neil Duggal
Abstract: Objective and importance:
Fusion following anterior cervical discectomy has been implicated
in the acceleration of degenerative changes in the adjacent
spinal segments. Discectomy followed by implantation of an artificial
cervical disc maintains the functionality of the spinal unit,
while still providing excellent symptomatic relief. We describe
our preliminary experience with implantation of the Bryan Cervical
Disc System in two cases of single-level cervical disc herniation.
Clinical presentation: Two male patients
presented with a left C6 radiculopathy, without evidence of
myelopathy. Magnetic resonance imaging revealed a disc herniation
at C5-6 in both cases. Pre-operative flexion and extension radiographs
demonstrated preserved motion at the involved levels. Intervention/technique:
Following a standard anterior cervical decompression, precision
drilling of the vertebral endplates was carried out using a
drill attached to a bed-mounted, gravitationally-referenced
retraction frame. An artificial cervical disc, composed of a
polyurethane nucleus with titanium endplates, was fitted between
the contoured endplates without fixation to the vertebral bodies.
No complications were experienced during the insertion of the
prosthesis, or in the postoperative course. Both patients experienced
immediate postoperative resolution of their radicular pain and
were discharged from hospital the following day. At nine months
following surgery, both patients continue to have complete relief
of radicular symptoms. Postoperative radiographs at six months
following surgery confirm accurate placement of the prosthesis
and preserved mobility of the functional spinal unit. Conclusion:
Insertion of the Bryan artificial cervical disc prosthesis following
anterior cervical discectomy is a relatively straightforward
procedure, which appears to be safe and provides good clinical
results, without requiring additional surgical time. Long-term
follow-up is required to assess its safety, efficacy, and ability
to prevent adjacent segment degeneration.
Résumé: Insertion d’un disque
artificiel suite à une discectomie cervicale antérieure.
Objectif et importance: Il semble qu’une
fusion vertébrale suite à une discectomie cervicale
antérieure puisse accélérer les changements
dégénératifs au niveau des segments spinaux
adjacents. La discectomie suivie de l’implantation d’un
disque artificiel maintient la fonction du segment spinal tout
en assurant un excellent soulagement des symptômes. Nous
décrivons notre expérience d’implantation
du Bryan Cervical Disc System chez deux cas de hernie discale
cervicale. Étude de cas: Il
s’agit de deux patients présentant une radiculopathie
C6 gauche sans manifestation de myélopathie. L’imagerie
par résonance magnétique a montré une hernie
discale au niveau de C5-C6 dans les deux cas. Des radiographies
prises en flexion et en extension avant la chirurgie ont montré
une amplitude de mouvement normale à ces niveaux. Technique
opératoire: Après décompression
cervicale antérieure par la technique standard, les plateaux
vertébraux ont été préparés
au moyen d’une aléseuse. Un disque cervical artificiel
composé d’un noyau de polyuréthane avec
des plateaux en titanium a été inséré
entre les plateaux vertébraux profilés sans être
fixé aux corps vertébraux, sans complication intra
ou postopératoire. La douleur radiculaire est disparu
immédiatement après la chirurgie et ils ont quitté
l’hôpital le lendemain de la chirurgie. Neuf mois
plus tard, aucun des deux patients n’a présenté
de récidive de la douleur radiculaire. Des radiographies
faites six mois après la chirurgie ont confirmé
que la prothèse était en bonne position et que
la mobilité de l’unité spinale fonctionnelle
était préservée. Conclusions:
L’insertion d’une prothèse de Bryan après
une discectomie cervicale antérieure est une intervention
relativement simple qui semble sûre et dont les résultats
cliniques sont bons, sans toutefois prolonger l’intervention.
Ces patients devront être suivis à long terme afin
d’évaluer la sécurité, l’efficacité
et l’influence de cette intervention sur la dégénérescence
des segments adjacents.
Can. J. Neurol. Sci. 2003; 30: 278-283
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