The Recognition, Assessment and Management of Dementing Disorders: Conclusions from the Canadian Consensus Conference on Dementia

C. Patterson, S. Gauthier, H. Bergman, C. Cohen, J.W. Feightner, H. Feldman, A. Grek, D.B. Hogan

Abstract: Objective: i) To develop evidence based consensus statements on which to build clinical practice guidelines for primary care physicians towards the recognition, assessment and management of dementing disorders; ii) to disseminate and evaluate the impact of these statements and guidelines built on these statements. Options: Structured approach to assessment, including recommended laboratory tests, choices for neuroimaging and referral; management of complications (especially behaviour problems and depression) and use of cognitive enhancing agents. Potential outcomes: Consistent and improved clinical care of persons with dementia; cost containment by more selective use of laboratory investigations, neuroimaging and referrals; appropriate use of cognitive enhancing agents. Evidence: Authors of each background paper were entrusted to: perform a literature search, discover additional relevant material including references cited in retrieved articles; consult with other experts in the field and then synthesize information. Standard rules of evidence were applied. Based upon this evidence, consensus statements were developed by a group of experts, guided by a steering committee of eight individuals from the areas of Neurology, Geriatric Medicine, Psychiatry, Family Medicine, Preventive Health Care and Health Care Systems. Values: Recommendations have been developed with particular attention to the context of primary care and are intended to support family physicians in their ongoing assessment and care of patients with dementia. Benefits, harms and costs: Potential for improved clinical care of individuals with dementia. A dissemination and evaluation strategy will attempt to measure the impact of the recommendations. Recommendations: See text. Validation: Four other sets of consensus statements and/or guidelines have been published recently. These recommendations are generally congruent with our own consensus statements. The consensus statements have been endorsed by relevant bodies in Canada. Sponsors: Funding was provided by equal contributions from seven pharmaceutical companies and by a grant from the Consortium of Canadian Centres for Clinical Cognitive Research (C5R). Contributions were received from two Canadian universities (McGill, McMaster). Several societies supported delegates to the conference.

Résumé: Reconnaître, évaluer et traiter les démences: conclusions de la Conférence canadienne de consensus sur la démence. Objectif: i) Développer des énoncés consensuels basés sur les données actuelles de la science sur lesquels on puisse construire des lignes directrices cliniques pour les médecins de première ligne pour l'identification, l'évaluation et la prise en charge des patients déments; ii) diffuser et évaluer l'impact de ces énoncés et des lignes directrices basées sur ces énoncés. Options: Une approche structurée pour l'évaluation, incluant les épreuves de laboratoire recommandées, les choix d'examens de neuroimagerie et de référence en spécialité; la prise en charge des complications (spécialement des problèmes de comportement et de dépression) et l'utilisation d'agents qui améliorent la fonction cognitive. Bénéfices potentiels: Des soins améliorés et fiables aux personnes démentes; un contrôle des coûts par une utilisation plus judicieuse des examens de laboratoire, de la neuroimagerie et de la référence en spécialité; une utilisation appropriée des agents qui améliorent la fonction cognitive. Évidence: Les auteurs de chaque article de fond ont reçu le mandat de faire une recherche de la littérature pour ajouter des informations pertinentes incluant les références citées dans ces articles; consulter d'autres experts dans ce domaine et faire une synthèse de l'information. Ces tâches ont été effectuées conformément aux normes de la preuve. Sur la foi de cette évidence, les énoncés consensuels ont été développés par un groupe d'experts, guidé par un comité de direction de huit individus des domaines de la neurologie, de la gériatrie, de la psychiatrie, de la médecine familiale, de la médecine préventive et des systèmes de santé. Valeurs: Des recommandations ont été développées en portant une attention particulière sur le contexte des soins de première ligne et sont destinées à supporter les médecins de famille dans l'évaluation et la prise en charge au cours du suivi de leurs patients atteints de démence. Bénéfices, désavantages et coûts: Une amélioration potentielle des soins aux individus atteints de démence. Une diffusion et une stratégie d'évaluation tentera de mesurer l'impact des recommandations. Recommandations: Voir texte. Validation: Quatre autres ensembles d'énoncés consensuels et / ou de lignes directrices ont été publiés récemment. Ces recommandations sont généralement en accord avec notre énoncé consensuel. Les énoncés consensuels ont été endossés par les autorités compétentes au Canada. Commanditaires: Les fonds proviennent de contributions égales de sept compagnies pharmaceutiques et d'un octroi du Consortium des Centres canadiens pour la recherche clinique cognitive (C5R). Deux universités canadiennes ont contribué (McGill et McMaster). Plusieurs sociétés ont commandité la participation de délégués à la conférence.

Can. J. Neurol. Sci. 2001; 28: Suppl. 1 - S3-S16