Donald H. Lee

Abstract: Magnetic resonance imaging (MRI) techniques allow for significantly better imaging of the temporal lobe compared to computed tomography (CT) or other non-invasive modalities. For detection of foreign tissue lesions, MRI surpasses CT. For the highest non-invasive yield for detection of mesial temporal sclerosis, optimal sequences that should be employed are a heavily T1-weighted volumetric acquisition (to enable both volumetric calculation of hippocampal volume, and, if needed, intracranial volume), T2-weighted coronal sequences, with or without T2-mapping, fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) and, to exclude subtle susceptibility effects from hematoma or cavernoma, gradient echo scans. Magnetic resonance spectroscopy (MRS) may show a decrease in N-acetyl aspartate (NAA) concentration, or NAA: Choline + creatine ratio. Functional MRI is a new and exciting tool that offers the promise of accurately localizing hemispheric functions; its role in the preoperative evaluation of temporal lobe seizures remains uncertain at present.

Résumé: Techniques de RMN: observations bilatérales et "observations normales". Les techniques de RMN permettent de visualiser beaucoup mieux le lobe temporal comparé au CT scan ou aux autres modalités d'imagerie non effractive. La RMN surpasse le CT scan pour la détection de lésions tissulaires étrangères. Les séquences optimales qui doivent être employées pour avoir le plus de chances de succès par des méthodes non effractives dans la détection de la sclérose temporale mésiale, sont l'acquisition volumétrique lourdement pondérée en T1 (pour calculer le volume de l'hippocampe et, au besoin le volume intracrânien). Les séquences coronales pondérées en T2, avec ou sans cartographie T2, FLAIR (fluid-attenuated inversion-recovery) et, pour exclure des effets de susceptibilité subtiles dus à un hématome ou à un cavernome, écographie à gradients. La spectroscopie par résonance spectroscopique peut montrer une diminution de la concentraton du N-acetyl aspartate (NAA), ou du ratio NAA:Choline + créatine. La RMN fonctionnelle est un outil nouveau et prometteur qui offre la possibilité de localiser précisément les fonctions hémisphériques; son rôle dans l'évaluation préopératoire des crises temporales demeure incertain pour l'instant.

Can. J. Neurol. Sci. 2000; 27: Suppl. 1-S38-S41