Invasive Electrographic Recording Techniques in Temporal Lobe Epilepsy

F. Dubeau and Richard S. McLachlan

Abstract: The management of uncontrolled partial epilepsy is a process dependent on a multidisciplinary and analytic approach. It is necessary to understand which lesions are epileptogenic, and if they are indeed responsible for the generation of seizures. In addition to localizing seizure onset, the functional and eloquent areas of the brain need to be identified. As in many other centres, we perform resective surgeries on the basis of combined information derived from seizure semiology, EEG abnormalities, neuroimaging and other tests of cerebral function. If surface EEG recording yields inconclusive or ambiguous results, then invasive intracranial techniques using intracerebral depth or subdural electrodes can be used to improve diagnostic or prognostic accuracy. The indications, principles, results and complications of these recording techniques based on extensive experience at two epilepsy surgery centres are reviewed.

Résumé: Techniques effractives d'enregistrement électrographique dans l'épilepsie temporale. Le traitement des crises partielles non contrôlées est un processus qui dépend d'une approche multidisciplinaire et analytique. Nous devons comprendre quelles lésions sont épileptogènes et si ces lésions sont effectivement responsables des crises. Nous devons également déterminer les effets des crises sur le cerveau et identifier les zones fonctionnelles et éloquentes du cerveau. Comme dans bien d'autres centres, nous procédons à des résections chirurgicales basées sur l'information combinée de la séméiologie des crises, des anomalies de l'ÉEG, de la neuroimagerie ainsi que d'autres épreuves de fonction cérébrale. Si les résultats de l'ÉEG de surface sont non concluants ou ambigus, les techniques intracrâniennes invasives utilisant des électrodes intracérébrales profondes ou sous-durales peuvent être utilisées pour améliorer la précision du diagnostic et du prognostic. Nous revoyons les indications, les principes, les résultats et les complications de ces techniques d'enregistrement en nous basant sur l'expérience considérable de nos deux centres de chirurgie de l'épilepsie.

Can. J. Neurol. Sci. 2000; 27: Suppl. 1-S32-S37