Transient Hemifacial Sensory Loss with Xerophthalmia following Temporal Lobectomy

Ajith J. Thomas, Kost Elisevich and Brien Smith

Abstract: Objective and importance: The occurrence of a unilateral sensory loss in the second trigeminal distribution and the inability to tear following an ipsilateral temporal lobectomy has not been noted despite a number of reports of cranial nerve compromise under similar situations. Clinical presentation: A 48-year-old woman experienced complex partial seizures over three years attributable to the presence of cavernous malformations of the right temporal lobe. Intervention: An anterior temporal extrahippocampal resection was performed. The surgery was marked by the need for electrocoagulation of the dural base of the temporal lobe where numerous bleeding points were encountered. Postoperatively, the patient experienced an ipsilateral maxillary division sensory loss, absence of tearing, and diminished nasal congestion for an eight-month period until resolution. Conclusion: Injury of the fibers of the maxillary division of the trigeminal nerve and the adjacent greater superficial petrosal nerve appears to be the cause. No prior account of such an occurrence has been published.

Résumé: Perte sensitive hémifaciale transitoire avec xérophthalmie suite à une lobectomie temporale. Objectif et importance: La perte de sensibilité unilatérale dans le territoire de la deuxième branche du trijumeau et l'absence de larmes suite à une lobectomie temporale ipsilatérale n'a pas été notée bien que plusieurs rapports font état d'atteintes de nerfs crâniens dans des circonstances analogues. Présentation clinique: Une femme âgée de 48 ans a présenté pendant 3 ans des crises complexes partielles dues à la présence de malformations caverneuses du lobe temporal droit. Intervention: Une résection temporale antérieure extrahippocampale a été effectuée. La chirurgie a nécessité l'électrocoagulation de plusieurs vaisseaux à la base durale du lobe temporal. En postopératoire, la patiente a présenté pendant de 8 mois une perte sensitive dans le territoire maxillaire ipsilatéral, une absence de larmes et une diminution de la congestion nasale. Conclusion: Une lésion des fibres de la branche maxillaire du trijumeau et du grand nerf pétreux superficiel adjacent semble être la cause de cette complication qui n'a jamais été rapportée.

Can. J. Neurol. Sci. 2000; 27: 251-253