Cervical
Artery Dissection is Associated with Widened Aortic Root Diameter
Vladimir
Skljarevski, Michele Turek,and Antoine M. Hakim
Abstract:
Objective: Dissection of the internal carotid and
vertebral arteries is a well recognized cause of stroke, especially
in the middle-aged. The exact etiology of this condition is
controversial. According to one theory there is an underlying
vasculopathy originating from disturbed development of the
neural crest. The neural crest gives rise to several tissues,
including the tunica media of large cervical arteries and
the outflow tract of the heart. We attempted to test the theory
that developmental abnormality at the level of the neural
crest may play a role in dissection of the large cervical
arteries. Methods: We designed a retrospective
case control study. By means of transthoracic echocardiography
we measured the aortic root diameter in a group of patients
with radiographically determined dissection of at least one
large artery in the neck. The results were compared to a control
group. Results: In comparison to age matched
controls, male patients were found to have a significantly
larger aortic root. Although a similar trend was apparent
in females, the difference between the patient and control
group of females was not statistically significant. Conclusions:
Patients with cervical artery dissections may have other abnormalities
in organs arising from the neural crest. A larger prospective
clinical study and further research are needed to establish
a firm link between dissection of the cervical arteries and
abnormalities in other organs.
Résumé:
La dissection des artères cervicales est associée
à un plus grand diamètre de l'origine de l'aorte.
Objectif: La dissection de la carotide interne
et des artères vertébrales est une cause bien
connue d'accident vasculaire cérébral, surtout
dans la population d'âge moyen. L'étiologie exacte
de cette condition est controversée. Une hypothèse
propose qu'il existe une vasculopathie sous-jacente suite
à un développement anormal de la crête
neurale. La crête neurale donne naissance à plusieurs
tissus, incluant la media des grosses artères cervicales
et aux voies de chasse du coeur. Nous avons tenté de
vérifier l'hypothèse selon laquelle une anomalie
du développement au niveau de la crête neurale
pourrait jouer un rôle dans la dissection des artères
cervicales de gros calibre. Méthodes:
Il s'agit d'une étude cas/témoins. Nous avons
mesuré, au moyen de l'échocardiographie transthoracique,
le diamètre de l'origine de l'aorte chez un groupe
de patients ayant une dissection prouvée radiologiquement
d'au moins une artère du cou de gros calibre. Les résultats
ont été comparés à ceux obtenus
chez un groupe contrôle. Résultats:
Dans le groupe expérimental d'hommes, l'origine de
l'aorte était significativement plus large que dans
le groupe contrôle apparié pour l'âge.
Bien qu'une tendance était évidente chez les
femmes, la différence entre le groupe expérimental
et le groupe témoin n'était pas significative.
Conclusions: Il est possible que les patients
qui ont une dissection d'une artère cervicale aient
également d'autres anomalies des organes qui proviennent
de la crête neurale. Une étude prospective de
plus grande envergure et des recherches plus poussées
seront nécessaires pour établir un lien entre
la dissection des artères cervicales et des anomalies
d'autres organes.
