Rash
in Adult and Pediatric Patients Treated with Lamotrigine
John
A. Messenheimer
Abstract:
Data from clinical trials with lamotrigine indicate that the
risk of serious rash in pediatric patients is higher than
in adults. The incidence of rash associated with hospitalization
among adults treated with lamotrigine is 0.3% and among pediatric
patients 1.0%. The incidence of cases reported as possible
Stevens-Johnson syndrome is 0.1% for adult patients and 0.5%
for pediatric patients. These rates reflect lamotrigine dosing
and concomitant AEDs used in these trials, both of which are
risk factors for rash. Since many of the trials were conducted
prior to the establishment of the current dosing recommendations,
the incidence of serious rash in clinical trials does not
necessarily reflect the incidence to be expected with use
of current dosing recommendations. The higher incidence of
serious rash in pediatric patients may at least partially
be accounted for by the differential effects of the risk factors
of dosing and concomitant use of valproic acid in these patients.
Résumé:
Éruption cutanée chez les adultes et les enfants
traités par la lamotrigine. Les données d'études
cliniques sur la lamotrigine indiquent que le risque d'une
éruption cutanée sévère sous lamotrigine
chez les patients pédiatriques est plus élevé
que chez les adultes. L'incidence d'une éruption cutanée
associée à une hospitalisation chez les adultes
traités par la lamotrigine est de 0.3% et chez les
enfants de 0.9%. L'incidence des cas rapportés comme
présentant un SSJ possible est de 0.1% chez les adultes
et de 0.5% chez les enfants. Ces taux reflètent la
posologie de la lamotrigine et l'utilisation concomitante
de médicaments antiépileptiques dans ces essais
thérapeutiques, toutes deux étant des facteurs
de risque d'une éruption cutanée. Comme plusieurs
des essais thérapeutiques ont été faits
avant l'établissement des recommendations actuelles
sur la posologie, l'incidence d'éruptions cutanées
sévères dans les essais thérapeutiques
ne reflète pas nécessairement l'incidence à
laquelle on doit s'attendre avec l'utilisation des recommendations
courantes sur la posologie. L'incidence plus élevée
d'une éruption cutanée sévère
chez les enfants peut être expliquée, du moins
en partie, par des effets différentiels des facteurs
de risque de la posologie et de l'utilisation concomitante
d'AVP chez ces patients.
