Dépôts Amyloïdes Intraligamentaires dans la Sténose du Canal Rachidien

     François Gagné

Résumé:   Objet de l'étude: Nous avons recherché la substance amyloïde dans 41 produits consécutifs de laminectomies effectuées pour traiter la sténose du canal rachidien. Nous avons évalué la relation entre la présence de dépôts et l'âge des patients. Méthodes: Coloration de coupes histologiques par le rouge Congo et observation, dans les champs positifs, de dichroïsme vert en lumière polarisée. Résultats: Des petits dépôts amyloïdes existent dans les tissus fibreux et fibro-élastique (ligament jaune) chez 14 sujets (34%). Après l'âge de 60 ans, la fréquence s'approche de 50%, pour atteindre 58% chez ceux de 70 ans ou plus. Nos 3 patients de 80 ans ou plus sont tous atteints. Il y a aussi une relation entre l'âge et l'abondance de l'infiltration. Les deux sexes semblent également intéressés. Une amyloïdose systémique (myélome multiple) a été documentée chez un seul malade. Chez lui l'infiltration était un peu plus abondante et dépassait les structures ligamentaires, intéressant aussi les parois des vaisseaux. Conclusions: Des petits dépôts amyloïdes se retrouvent fréquemment dans le matériel que nous avons examiné; leur présence et leur abondance sont en nette relation avec lâge des sujets. Exceptionnellement, une atteinte plus importante et dépassant les structures ligamentaires pourra peut-être faire soupçonner une amyloidose systémique. Quelques autres conditions amyloïdes rares (amyloïdose liée à la dialyse prolongée, tumeur amyloïde) ont été rapportées comme causes de sténose du canal rachidien. La présence d'amyloïde dans les ligaments vertébraux des vieillards non atteints de sténose n'est pas documentée. Il semble s'agir d'une nouvelle localisation de l'amyloïdose sénile.

Abstract:   Vertebral ligament amyloid deposits in spinal stenosis. Objective: We have searched for amyloid substance in 41 consecutive samples of tissue taken during laminectomies performed to relieve spinal canal stenoses. We also evaluated the relation between the occurrence of deposits and the age of patients. Methods: Tissue sections were stained with Congo red; positive areas had to show green dichroism under polarized light. Results: Small amyloid deposits were found in fibrous and fibro-elastic (ligamentum flavum) tissues in 14 subjects (34%). After age 60, the frequency was close to 50%. It reached 58% in those aged 70 or over. Our 3 patients aged 80 or more all had deposits. There was also a relation between age and importance of the infiltration. Both sexes appeared evenly involved. Systemic amyloidosis (multiple myeloma) was demonstrated in a single patient. In this case infiltration was slightly more abundant and exceeded ligamentary structures, also involving vascular walls. Conclusions: Small amyloid deposits were frequent in our material. Their presence and their abundance were closely related to the age of patients. Rarely, a more important infiltration, exceeding ligamentary structures will perhaps suggest a systemic form of amyloidosis. A few other rare amyloid conditions (amyloidosis associated with prolonged dialysis, amyloid tumour) have been reported to induce spinal canal stenosis. The occurrence of amyloid in vertebral ligaments of non-stenosed elderly persons is not documented; it may represent a new localization of senile amyloidosis.

Can. J. Neurol. Sci. 1995; 22: 164-167